1. ¿Qué es un seguro médico a corto plazo?
2. ¿Cuánto dura el seguro a corto plazo?
3. ¿Qué tipos de planes de seguro médico a corto plazo están disponibles?
4. ¿Qué cubre un plan médico a corto plazo?
5. ¿Qué tipo de red de proveedores ofrece el seguro médico a corto plazo?
6. ¿Cuánto costará su plan médico a corto plazo?
7. ¿Cuándo puede solicitar cobertura médica a corto plazo?
8. ¿Dónde se puede obtener más información sobre el seguro médico a corto plazo y solicitarlo?

Si recientemente renunció, perdió su empleo o decidió convertirse en su propio jefe, quizás se haya quedado sin plan de seguro de salud. Si ya no tiene seguro de salud, es posible que deba explorar sus opciones para obtener otra cobertura.

Cualquiera sea su situación, no tener cobertura de salud puede ser riesgoso. Podría enfrentar gastos médicos costosos si se enferma y no tiene cobertura de atención médica.

Ahí es donde un seguro a corto plazo de duración limitada como los planes médicos a corto plazo puede ayudarle a salvar la brecha en la cobertura y con los costos médicos.

Obtenga más información sobre lo que ofrecen los planes médicos a corto plazo y por qué podría necesitar uno. (Nota: los planes de seguro a corto plazo de duración limitada que se analizan aquí son planes Short Term Medical de UnitedHealthcare suscritos por Golden Rule Insurance Company).

¿Le interesa explorar un plan Short Term Medical? Llame a un agente de seguros autorizado al 1-800-273-8115 o explore uhone.com para obtener más información.

¿Qué es un seguro médico a corto plazo?

Un plan de seguro médico a corto plazo le brinda cobertura de salud por un tiempo limitado cuando no tiene cobertura de seguro médico, Medicare o Medicaid. Un plan médico a corto plazo podría ser adecuado para usted si:

• Está entre empleos
• Trabaja por cuenta propia y busca un nuevo plan
• Necesita cobertura porque se le pasó el período de inscripción abierta (OEP) para la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) o no es elegible para un período de inscripción especial en virtud de la ley ACA
• Está comenzando un nuevo trabajo, pero en espera de que sus beneficios comiencen
• No puede calificar para Medicare o Medicaid

En otras palabras, un plan médico a corto plazo le ayuda con cobertura por un tiempo limitado.

¿Cuánto dura el seguro a corto plazo?

Si comprara un plan médico a corto plazo,Estaría disponible para una cobertura total de hasta 4 meses (3 meses + una extensión de 1 mes) en un período de 12 meses, si está disponible en su estado.

¿Qué tipos de planes de seguro médico a corto plazo están disponibles?

Depende de la compañía de seguros. Los tipos de planes de seguro Short Term Medical de UnitedHealthcare de Golden Rule Ins. Co. se le ofrecen (si están disponibles) según el lugar donde viva. En muchas áreas, puede elegir entre los siguientes tipos de planes:

• De copago, que ofrece una cantidad fija de visitas al médico con copago, visitas de cuidado de urgencia con copago, y copago para algunos medicamentos con receta comunes
• Hospitalario y quirúrgico, que ofrece beneficios hospitalarios, quirúrgicos y de cuidado de urgencia limitados únicamente e incluye una tarjeta de descuento para recetas
• Plus, donde su plan paga la mayor parte y usted paga algunos de sus costos cubiertos después de su deducible
• Plus Elite, donde su plan paga los costos cubiertos después de alcanzar su deducible y tiene visitas de cuidado de urgencia con copago ilimitado y un copago para algunos medicamentos con receta comunes
• Value, que ofrece visitas de cuidado de urgencia con copago, cobertura limitada de recetas y tarifas más bajas en atención a través de la red de UnitedHealthcare
• Value Direct, que ofrece beneficios específicos por un costo más bajo, una tarjeta de descuento para medicamentos con receta y un descuento por un pago único

A menudo, elegir un tipo de plan significa elegir el nivel de costos mensuales en comparación con los beneficios con los que se siente cómodo. Por ejemplo, los planes Value tienen primas mensuales más bajas y gastos de bolsillo más altos, mientras que los planes de copago tienen primas mensuales más altas, pero gastos de bolsillo más bajos. Tenga en cuenta muchos factores al decidir cuál es el mejor plan para usted, incluida su tolerancia al riesgo y cuánto puede pagar de su bolsillo.

¿Qué diferencia hay entre el seguro médico a corto plazo y los planes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)?

Los planes de seguro a corto plazo no cumplen con los estándares de cobertura esencial mínima (MEC) de la ley ACA. Son planes de duración limitada diseñados únicamente para proporcionar un seguro de salud temporal.

Si elige un plan de la ley ACA, que, según su estado, obtendría a través del mercado federal o de su estado, tendría acceso a 10 beneficios de salud esenciales. Estos incluyen:

• Servicios para pacientes ambulatorios (atención ambulatoria que recibe sin internación en un hospital)
• Servicios de emergencia
• Hospitalización (como cirugía y estadías nocturnas)
• Cuidado durante el embarazo, la maternidad y del recién nacido (tanto antes como después del parto)
• Servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias, que incluyen tratamiento de salud conductual (además de orientación y psicoterapia)
• Medicamentos con receta
• Servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación (servicios y dispositivos para ayudarle a obtener o recuperar habilidades mentales y físicas si tiene una lesión, discapacidad o enfermedad crónica)
• Servicios de laboratorio
• Servicios preventivos y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas
• Servicios pediátricos, incluida la atención dental y de la vista (la cobertura dental y de la vista para adultos no se consideran beneficios de salud “esenciales”)

Con un plan de la ley ACA, no hay límites monetarios anuales o de por vida en la mayoría de los beneficios de salud, y no se le puede negar la cobertura debido a una afección preexistente como cáncer o diabetes de tipo 2.

Los planes médicos a corto plazo, por otro lado, no están obligados a cumplir con las mismas reglas que los planes de la ley ACA y, por lo tanto, tienen más limitaciones. El seguro médico a corto plazo no es de emisión garantizada, lo que significa que debe pasar por una suscripción médica (consulte la siguiente sección para obtener más detalles) para calificar. Eso no quiere decir que no tendrá acceso a algunos de los mismos servicios cubiertos por los planes de la ley ACA bajo un plan médico a corto plazo. Solo necesita ser más consciente de lo que está y no está cubierto y saber lo que está solicitando por adelantado.

Por lo tanto, si no tiene un seguro patrocinado por el empleador a través de su empleo o no califica para asistencia federal a través de la ley ACA, o para Medicare o Medicaid, su siguiente mejor opción puede ser un plan médico a corto plazo.

Un lugar donde puede buscar un seguro médico a corto plazo es a través de uhone.com. Llame hoy mismo a un agente de seguros con licencia al 1-800-273-8115 para obtener respuestas a sus preguntas sobre el seguro médico a corto plazo.

Si obtiene un seguro médico a corto plazo, ¿qué implica la suscripción médica?

Para ser elegible para un seguro médico a corto plazo, deberá pasar por un proceso de suscripción médica. Eso significa que se revisarán su solicitud y su historial médico para determinar si tiene alguna afección preexistente según lo define su póliza, como cáncer o diabetes de tipo 2, y puede que no califique para la cobertura.

Cuando solicite un seguro médico a corto plazo, deberá completar un cuestionario médico.

¿Qué cubre un plan médico a corto plazo?

Lo que cubre un plan médico a corto plazo depende del plan que compre y del estado en el que viva. La mayoría de los planes médicos a corto plazo cubren lo siguiente, sujeto a las limitaciones y exclusiones de la póliza:

• Visitas a consultorio médico
• Visitas de cuidado de urgencia
• Visitas a la sala de emergencias
• Servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios y hospitalizados
• Medicamentos con receta

Con cada plan, usted es responsable de pagar un deducible, que es la cantidad que paga por los gastos cubiertos antes de que el seguro pague algo. Además, algunos servicios cubiertos pueden requerir un copago o coseguro, que es un importe que paga para recibir servicios de salud. Ciertos gastos cubiertos también están limitados a una cantidad específica de visitas o a un importe máximo cubiertos.

Si tiene preguntas sobre lo que cubre un plan a corto plazo y ya tiene un plan específico de su compañía de seguros, consulte el folleto para obtener más detalles. Si está buscando un seguro de salud a corto plazo y tiene preguntas sobre qué cubren los planes, llame a la compañía del plan que está considerando para obtener más información.

¿El seguro médico a corto plazo cubre cuidado preventivo?

La mayoría de los planes de seguro Short Term Medical de UnitedHealthcare de Golden Rule Ins. Co. cubre ciertos tipos limitados de cuidado preventivo, sujeto a limitaciones y exclusiones en la póliza. Estos incluyen:

• Mamografía
• Prueba de Papanicolaou
• Examen de próstata

Su estado podría requerir cobertura adicional.

¿El seguro médico a corto plazo cubre afecciones preexistentes?

Dado que los planes médicos a corto plazo no siguen las mismas reglas que los planes de la ley ACA, generalmente no brindan cobertura para afecciones preexistentes. Según el plan, es posible que no cubra ciertos costos si:

• Actualmente toma medicamentos o recibe tratamiento para una enfermedad, lesión o trastorno
• Ha tenido una enfermedad, como cáncer, en el pasado que resurge
• Ya está embarazada antes de inscribirse en un plan

¿El seguro médico a corto plazo cubre visitas virtuales con un médico?

Muchos planes de seguro Short Term Medical de UnitedHealthcare de Golden Rule Ins. Co. cubren visitas virtuales con un médico de dos maneras:

1. si el consultorio de su médico dentro de la red ofrece visitas virtuales, puede usar ese servicio a tarifas más bajas negociadas dentro de la red (aún se aplicarían los pagos de deducible y coseguro).
2. Puede agregar el beneficio de atención virtual opcional que se ofrece por una prima adicional. Este beneficio le brinda acceso a visitas médicas por video todos los días del año, para atención rápida de casos como un resfriado, gripe, sinusitis y demás.

¿El seguro médico a corto plazo cubre los servicios dentales y de la vista?

Por lo general, el seguro médico a corto plazo no cubre los servicios dentales y de la vista, pero puede comprar una cobertura dental y de la vista independiente. El seguro dental puede brindar beneficios para servicios que incluyen desde limpiezas de rutina hasta tratamientos de conducto, mientras que el seguro de la vista puede cubrir exámenes oculares de rutina y ayudarle a pagar gafas, lentes de contacto o ambos.

¿El seguro médico a corto plazo cubre los medicamentos con receta?

La mayoría de los planes médicos a corto plazo cubren ciertos medicamentos con receta, mientras que otros le ofrecen una tarjeta de descuento para medicamentos con receta. Los medicamentos se agrupan en niveles. Pagará más por medicamentos de nivel superior, como medicamentos de marca y medicamentos especiales, y menos por medicamentos de nivel inferior, como genéricos. Para los medicamentos en los niveles 2 a 4 del seguro médico a corto plazo, existe un gasto máximo cubierto por persona por plazo.

¿Qué tipo de red de proveedores ofrece el seguro médico a corto plazo?

UnitedHealthcare a través de Golden Rule Ins. Co. brinda acceso a la atención disponible a tarifas reducidas negociadas por medio de redes nacionales que cuentan con 1.5 millones de médicos y profesionales de la salud y más de 7,000 hospitales y centros médicos. Eso significa que los médicos que consultó en el marco de su antiguo plan de seguro médico patrocinado por el empleador pueden estar dentro la red.

¿El seguro médico a corto plazo cubre solo a los proveedores de la red?

En algunos estados, los proveedores fuera de la red no están cubiertos, excepto en casos de emergencia, mientras que en otros los beneficios fuera de la red se reducen.

Otro aspecto conveniente del seguro médico a corto plazo: no es necesario conseguir una referencia para ver a un especialista dentro de la red.

Con el seguro médico a corto plazo, ¿qué sucede si consulta a un proveedor fuera de la red?

Dado que el seguro médico a corto plazo no cubre a los proveedores fuera de la red en algunos estados, si finalmente consulta a uno, podría resultarle caro. En los estados que brindan beneficios fuera de la red reducidos, por la atención que no sea de emergencia que reciba de un proveedor fuera de la red, pagará lo siguiente:

• Todos los cargos que superen lo que se considera un gasto elegible
• Una multa equivalente al 25% del gasto elegible, que no cuenta para el deducible
• Un deducible igual al doble del deducible de la red
• No hay coseguro máximo de bolsillo

Claramente, le conviene acudir a los proveedores dentro de la red.

¿Cómo funcionan los deducibles cuando se tiene un seguro médico a corto plazo?

Cada plan incluye un deducible por persona (y a veces un deducible familiar), que es la cantidad que debe pagar por plazo antes de que el plan comience a pagar. Por ejemplo, si tiene un deducible de $5,000, el plan comenzará a pagar después de que haya pagado $5,000 de su bolsillo por gastos cubiertos. Si tiene un cónyuge o dependiente en su plan, su cónyuge o dependiente también tendría que cumplir con el deducible. Hay un máximo de 2 deducibles por familia. Una vez que 2 personas en el plan hayan alcanzado sus deducibles, se considera que todos los miembros del plan han alcanzado el deducible.

Puede elegir el deducible que satisfaga sus necesidades, desde $2,500 hasta $15,000, según cuánto desee pagar de su propio bolsillo.

¿Cómo funcionan los copagos y el coseguro cuando se tiene un seguro médico a corto plazo?

Un copago es una cantidad fija que paga por un servicio de salud. Por ejemplo, podría pagar un copago de $50 por una visita al médico o un copago de $25 por un medicamento de nivel 1. Para la mayoría de los servicios que permiten una opción de copago, no es necesario que alcance el deducible antes de que el plan pague. Usted paga el importe del copago y el plan paga el resto del servicio cubierto dentro de la red. Sin embargo, algunos servicios cubiertos que permiten copagos pueden estar limitados a una determinada cantidad de visitas con copago. Las visitas posteriores están sujetas a deducible y coseguro. (Tenga en cuenta que los copagos no cuentan para su deducible).

Por otro lado, el coseguro es el porcentaje del cargo negociado de un proveedor que usted paga por un servicio después de alcanzar su deducible. Por ejemplo, podría pagar el 30% del costo de una cirugía como paciente ambulatorio cubierta dentro de la red o el 20% del costo de un medicamento de nivel 2. El plan pagaría el resto de los gastos cubiertos. (Antes de alcanzar su deducible, sería responsable del 100% de estos costos).

¿Los planes de seguro médico a corto plazo limitan sus costos de atención médica?

Cada plan médico a corto plazo tiene un desembolso máximo de coseguro, que representa lo máximo que debe pagar de su bolsillo por coseguro por persona, por plazo.

Si no cree que podrá cubrir muchos de los gastos de bolsillo, de todas maneras, tiene algunas opciones. Además de elegir un plan con un deducible más bajo, también puede comprar una póliza complementaria para ayudar a compensar su deducible. Por ejemplo, un  hospital Insurance plan  de Golden Rule Ins. Co. (disponible en la mayoría de los estados) puede pagarle un importe fijo por cada día que esté en el hospital para ayudar con los costos.

¿Hay que tener cierta edad para comprar un plan médico a corto plazo?

Debe tener entre 19 y 64 años para comprar un plan médico a corto plazo. Su cobertura terminará al final del período de la prima a partir del día que cumpla 65 años.

¿Cuánto costará su plan médico a corto plazo?

Su prima mensual dependerá del plan médico a corto plazo y del deducible que elija, así como de su edad, sexo, consumo de tabaco y otros factores..

¿Cuándo puede solicitar cobertura médica a corto plazo?

Si ha tomado la decisión de solicitar un plan médico estándar de un plazo a corto plazo o un plan, sepa que normalmente puede solicitarlo cualquier día del año y que la cobertura puede comenzar rápidamente, posiblemente al día siguiente. A diferencia de los planes ACA, no es necesario esperar un período de inscripción abierta ni tener un evento de vida que califique para calificar para un período de inscripción especial o SEP.

¿Dónde se puede obtener más información sobre el seguro Short Term Medical y solicitarlo?

Debe revisar los folletos del plan de seguro Short Term Medical para cualquier plan que le interese solicitar porque detallan los beneficios, las exclusiones y las limitaciones, las disposiciones y las variaciones específicas del estado del plan. Otra opción fácil es llamar a un agente de seguros con licencia al 1-800-273-8115.

La disponibilidad y el diseño de los productos varía según el estado.

Esta póliza tiene exclusiones, limitaciones, reducción de beneficios y términos bajo los cuales la póliza puede continuar vigente o suspenderse. Para conocer los costos y detalles completos de la cobertura, llame o escriba a su agente de seguros o a la compañía, lo que corresponda.

UHOSTMHA1-1222

Fuentes

Healthcare.gov. “Cobertura para condiciones preexistentes”. Obtenido de https://www.cuidadodesalud.gov/es/coverage/pre-existing-conditions/ Acceso: 1 de junio de 2022

Healthcare.gov. “Finalización de la vida útil y los límites anuales”. Obtenido de https://www.cuidadodesalud.gov/es/health-care-law-protections/lifetime-and-yearly-limits/ Acceso: 1 de junio de 2022

Healthcare.gov. “Lo que cubren los planes de seguro médico del Mercado”. Obtenido de https://www.cuidadodesalud.gov/es/coverage/what-marketplace-plans-cover/ Acceso: 1 de junio de 2022

UnitedHealthGroup. “UnitedHealthGroup Annual Form 10-K for year ended December 31, 2021.” Obtenido de https://www.unitedhealthgroup.com/content/dam/UHG/PDF/investors/2021/UNH-Q4-2021-Form-10-K.pdf