1. ¿Qué es el seguro médico TriTerm?
2. ¿Cómo se comparan los planes TriTerm Medical con otros planes médicos a corto plazo?
3. ¿En qué se parecen los planes TriTerm Medical a otros planes de salud?
4. ¿Qué plan TriTerm Medical es adecuado para usted?
5. ¿A qué médicos tiene acceso en un plan TriTerm Medical?
6. ¿Quién puede beneficiarse de un plan TriTerm Medical?
7. ¿Quién podría no beneficiarse de un plan TriTerm Medical?
8. ¿Dónde puede obtener más información sobre TriTerm Medical?

Tal vez simplemente haya renunciado a su trabajo y perdido los beneficios del seguro de salud patrocinado por su empleador. O quizás es un trabajador por cuenta propia y necesita cobertura. O tal vez cumplió 26 años y ya no puede estar en el seguro médico de sus padres y necesita una solución rápida.

Cualquiera sean sus circunstancias, el seguro médico TriTerm de UnitedHealthcare, suscrito por Golden Rule Insurance Company, podría ser una solución a sus necesidades de seguro médico.

Conozca qué cubren los planes TriTerm Medical, quién puede beneficiarse de ellos y qué debe preguntar antes de inscribirse.

¿Necesita ayuda para encontrar un plan TriTerm Medical? Llame a un agente de seguros con licencia al 1-800-273-8115 para obtener más información o infórmese sobre el plan aquí.

¿Qué es el seguro médico TriTerm?

El seguro médico TriTerm es un plan de seguro a corto plazo de duración limitada, a veces llamado “plan de salud temporal”. Pero, a diferencia de otros planes a corto plazo, el seguro médico TriTerm dura 3 períodos consecutivos. Está disponible en 18 estados, incluidos Arizona, Florida, Georgia y Texas.

En la mayoría de esos estados, eso significa que dura 3 años menos 1 día. En South Carolina, TriTerm Medical tiene 3 períodos de 11 meses. En Indiana y Oklahoma tiene plazos de 3,364 días.

¿Cómo se comparan los planes TriTerm Medical con otros planes médicos a corto plazo?

El seguro médico TriTerm en general es igual que otros planes médicos a corto plazo. Pero no tiene que volver a presentar una solicitud ni responder ninguna pregunta de salud para el segundo o tercer período. Eso ahorra tiempo y puede significar menos problemas para usted.

“Cada vez que inicia un plan médico a corto plazo, debe volver a aprobar las preguntas de suscripción médica”, dice Kyle Henson, propietario de Nomad Insurance en Livingston, Texas. “Con TriTerm, tiene continuidad de cobertura, lo que sería crucial si estuviera en la mitad de un reclamo cuando finalizó un período médico a corto plazo”.

Otra gran diferencia: TriTerm Medical cubre afecciones preexistentes después del primer período. “En el segundo y tercer año del plan, esa póliza no tiene exclusiones por afecciones preexistentes”, dice Dave Trout, agente gerente de Trout Insurance en Weaverville, North Carolina.

¿En qué se diferencian los planes TriTerm Medical Plan de los planes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio?

Los planes individuales que compre en el mercado federal o el mercado de seguros de su estado deben seguir las reglas de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). En pocas palabras, los planes TriTerm Medical y otros planes a corto plazo no tienen por qué hacerlo. Es importante comprender algunas diferencias clave para que sepa lo que está comprando.

Aquí hay tres diferencias clave entre TriTerm Medical y la cobertura de la ley ACA:

• Qué está cubierto: Los planes de la ley ACA deben cubrir 10 beneficios de salud esenciales, que incluyen atención ambulatoria, servicios de emergencia, medicamentos con receta y servicios preventivos y de bienestar. Los planes TriTerm Medical se enfocan más en ayudarlo a pagar los gastos médicos importantes. Pero se incluyen otros servicios. La mayoría de los planes TriTerm Medical incluyen cobertura para recetas para pacientes ambulatorios y, después de un período de espera de 6 meses, algunos planes incluyen cobertura limitada para cuidado preventivo.

• Cuando se inscriba: Podrá solicitar un plan de la ley ACA solo durante el período de inscripción abierta, que generalmente es del 1 de noviembre al 15 de enero. La excepción es si califica para un período de inscripción especial, o SEP, porque experimenta un evento de vida que califica, como:

  • Pérdida del empleo
  • Matrimonio
  • Divorcio o separación legal
  • Nacimiento o adopción de un hijo
  • Fallecimiento de una de las personas aseguradas en su póliza de seguro de salud
  • Mudanza a otro estado
  • Cumplir 26 años (y ser eliminado del seguro de sus padres)
  • Obtención de la ciudadanía estadounidense

  Con un plan de seguro TriTerm Medical, puede solicitar su cobertura en cualquier momento, y comenzará dentro de los 5 días posteriores a su aprobación.

• ¿Pueden negarle la cobertura? No lo pueden rechazar ni pueden cobrarle más por un plan de la ley ACA debido a su estado de salud. Por lo tanto, si tiene una afección preexistente, como cáncer, las compañías de seguros de salud en el mercado federal no pueden negarle la cobertura.

  Ese no es el caso con el seguro médico TriTerm y otros planes a corto plazo. Estos planes requieren que usted pase por una suscripción médica. Ahí es cuando su proveedor de seguros puede verificar sus registros médicos. Pueden negarle la cobertura si tiene una afección preexistente. La prima mensual se basa en varios factores, como su edad y si es fumador.

¿En qué se parecen los planes TriTerm Medical a otros planes de salud?

Aunque dura solo 3 períodos, el seguro médico TriTerm tiene mucho en común con el seguro de salud convencional.

“Los planes TriTerm son similares en cuanto a los beneficios y la experiencia del usuario con los seguros de salud convencionales”, dice Henson. “Estos planes tienen estructuras de seguro de salud típicas que consisten en un deducible, coseguro, copagos y límites de gastos de bolsillo”.

Así es como se verían los beneficios para alguien con un plan TriTerm Medical Copay Select Max:

• Deducible (por persona, por período; máximo de 2 por familia): $2,500, $5,000, $7,500, $10,000 o $12,500
• Coseguro (% que usted paga después del deducible, por período): 30 %
• Coseguro máximo de bolsillo (por persona, por período): $4,500
• Beneficio máximo (por persona, de por vida): $2 millones
• Gasto máximo cubierto para recetas para pacientes ambulatorios (por persona, por período): $5,000
• Visita a consultorio médico por enfermedad o lesión (por persona, por período): $50 por las primeras 4 visitas
• Medicamentos con receta para pacientes ambulatorios:
  • Nivel 1: copago de $25, sin deducible
  • Niveles 2 a 4: deducible de $500 por persona, por período, luego:
    • Nivel 2: copago de $55
    • Nivel 3: copago de $75
    • Nivel 4: coseguro del 50%

Ya sea que se decida o no por el seguro médico TriTerm, siempre es bueno revisar el folleto del plan de su estado para obtener más información al respecto.

También puede llamar a un agente de seguros con licencia al 1-800-273-8115 para obtener más información sobre TriTerm Medical, o bien, revise la página del plan TriTerm Medical Plan de UHOne.com.

¿Por qué los planes TriTerm Medical enumeran varios deducibles?

Puede elegir el deducible en función de lo cómodo que se sienta para pagar de su bolsillo. Cuanto mayor sea el deducible, menor será la prima mensual.

¿Qué plan TriTerm Medical es adecuado para usted?

Los planes TriTerm Medical vienen en 4 niveles: Value, Plan 100 Max, Plan 80 Max y Copay Select Max. Lo adecuado para usted dependerá de cuánto use su cobertura de salud.

• Value: Si rara vez busca atención médica, puede ahorrar en los costos de las primas mensuales si elige un deducible y un coseguro más altos. Los planes Value, donde están disponibles, mantienen más bajos los costos mensuales porque eliminan los beneficios de cuidado preventivo y medicamentos con receta para pacientes ambulatorios.

• Plan 100 Max y Plan 80 Max: Si visita a su médico una vez al año, puede elegir la simplicidad del Plan 100 Direct. Cubre la mayoría de los costos médicos elegibles al 100% después de alcanzar su deducible. El Plan 80 Direct cubre la mayoría de los costos médicos elegibles al 80% después de alcanzar su deducible.

• Copay Select Max: Si consulta a médicos con regularidad y toma medicamentos con receta, podría considerar un plan Copay Select. En estos planes, hay un copago por visitas al médico y algunos medicamentos con receta sin tener que alcanzar primero su deducible médico.

El folleto del seguro médico TriTerm detalla lo que está y no está cubierto en cada plan y los importes de los costos compartidos.

¿El seguro médico TriTerm cubre los servicios dentales y de la vista?

Lamentablemente, no. Si desea cobertura para servicios tales como limpiezas anuales y pruebas de la vista, deberá comprar un plan dental o de la vista complementario.

En el caso del seguro médico TriTerm, ¿qué implica la suscripción médica?

No se garantiza la emisión de un plan de seguro TriTerm Medical. Eso significa que debe responder preguntas médicas cuando presente la solicitud y es posible que se le rechace la cobertura.

“La suscripción médica es un cuestionario de sí/no”, afirma Henson. “No hay exámenes físicos u otras pruebas realmente”.

Dice Trout: “Con un plan de atención TriTerm, la suscripción puede ser bastante específica. Pueden hacer más preguntas sobre la salud, y de hecho lo hacen. Preguntan por la altura, el peso, si se es fumador”.

Dependiendo de sus respuestas, las aseguradoras aprobarán su solicitud, la rechazarán o posiblemente la aprueben con exclusiones.

Trout enfatiza la importancia de responder las preguntas de la suscripción con sinceridad. Si no dice la verdad sobre su historial médico y algo sucede, podría rechazarse la cobertura o el reclamo. Y eso podría terminar siendo un error muy costoso.

¿A qué médicos tiene acceso en un plan TriTerm Medical?

Tiene acceso a una red nacional de UnitedHealthcare con 1.5 millones de médicos y profesionales de la salud y más de 7,000 hospitales y centros médicos. En algunos estados, también puede usar proveedores fuera de la red, pero deberá pagar el cargo del proveedor más una multa del 25% y un deducible adicional.

“La razón principal por la que ofrezco estos planes es por el acceso nacional que permite a proveedores médicos”, dice Henson. “La mayoría de los planes de la ley ACA tienen redes HMO muy estrictas que solo cubren a un miembro a nivel local o regional. Mis clientes son viajeros frecuentes y, por lo tanto, necesitan un plan con mejor acceso a proveedores”.

Aun así, eso no significa que su médico vaya a estar dentro de la red del seguro médico TriTerm. Siempre es bueno consultar con sus proveedores para asegurarse de que acepten cualquier plan de seguro que compre.

¿Quién puede beneficiarse de un plan TriTerm Medical?

Si bien la situación de cada persona es diferente, los planes TriTerm Medical pueden ser apropiados para alguien que no tendrá cobertura de salud durante un año o más.

Por ejemplo, podría ser un adulto joven que dejará de estar en el plan de salud de sus padres cuando cumpla 26 años. O tal vez tiene 62 años y decidió jubilarse anticipadamente y aún no es elegible para Medicare. Cualquier persona de 19 a 63 años puede solicitar el seguro médico TriTerm. La cobertura finaliza si cumple 65 años y califica para Medicare.

Trout dice que el cliente ideal de TriTerm Medical es alguien que puede lidiar con gastos de bolsillo potencialmente altos antes de que su cobertura empiece. “En otras palabras, económicamente tienen una mayor tolerancia al riesgo”, dice.

¿Quién podría no beneficiarse de un plan TriTerm Medical?

El seguro médico TriTerm no es para todos. “Si un cliente tiene afecciones médicas preexistentes o actuales moderadas a importantes, es probable que un plan TriTerm no sea una buena opción”, dice Henson. “Además, si alguien califica para un subsidio federal importante, un plan de la ley ACA podría ser más apropiado”.

Los subsidios federales o las formas de asistencia del gobierno pueden ayudarlo con el costo de un plan de la ley ACA. Históricamente, esos subsidios han estado disponibles para personas que están en el 400% de la línea de pobreza federal (FPL) o por debajo de ella. (Para 2022, la FPL es de $13,590 para una persona y $27,750 para una familia de cuatro personas). Sin embargo, el Plan de Rescate Estadounidense promulgado durante la pandemia de COVID-19 eliminó ese límite para 2021 y 2022, haciendo que más personas fueran elegibles para recibir subsidios.

Trout dice que la mayor disponibilidad de subsidios ha hecho que los planes TriTerm Medical sean menos competitivos en precio. Esa situación puede cambiar si vuelven los límites a los subsidios.

¿Dónde puede obtener más información sobre TriTerm Medical?

Henson sugiere estudiar los documentos que vienen con el seguro médico TriTerm antes de inscribirse en un plan. “Recomendaría leer la póliza en sí, en particular los límites y las exclusiones, para que sepa qué no estará cubierto y cuáles son los límites de los beneficios, tanto anuales como durante la vigencia del plan”, dice.

También puede obtener más información sobre el seguro médico TriTerm en esta página web o hablando con un agente de seguros con licencia al 1-800-273-8115.

Esta póliza tiene exclusiones, limitaciones, reducción de beneficios y términos bajo los cuales la póliza puede continuar en vigor o ser descontinuada. Para conocer los costos y detalles completos de la cobertura, llame o escriba a su agente de seguros o a la compañía [whichever is applicable]. El artículo se proporciona únicamente como información general.

UHOTTMHA1-1222

Fuentes

Golden Rule Insurance Company. “TriTerm Brochure.” 1 de junio de 2022. Obtenido de https://www.uhone.com/about-us/legal/exclusions-limitations

Golden Rule Insurance Company. “TriTerm Medical Insurance.” Obtenido de https://www.uhone.com/health-insurance/triterm-medical-insurance Acceso: 29 de abril de 2022.

Healthcare.gov. “Federal poverty level (FPL).” Obtenido de https://www.healthcare.gov/glossary/federal-poverty-level-fpl/ Acceso: 29 de abril de 2022.

Healthcare.gov. “What Marketplace health insurance plans cover.” Obtenido de https://www.healthcare.gov/coverage/what-marketplace-plans-cover/ Acceso: 29 de abril de 2022

Office of the Assistant Secretary for Planning and Evaluation. “HHS Poverty Guidelines for 2022.” 12 de enero de 2022. Obtenido de https://aspe.hhs.gov/topics/poverty-economic-mobility/poverty-guidelines Acceso: 8 de junio de 2022.

UnitedHealth Group. “UnitedHealth Group Annual Form 10-K for the fiscal year ended December 31, 2021.” Obtenido de https://www.unitedhealthgroup.com/content/dam/UHG/PDF/investors/2021/UNH-Q4-2021-Form-10-K.pdf