How does dental insurance work? What are my costs?

If you’ve have health insurance, you’re going to be familiar with how a dental plan works.

Can I buy dental insurance without having health insurance?

Yes. It is standalone coverage. You don’t need to have any other kind of health insurance to purchase it.

Does the Affordable Care Act (ACA) require you to have dental insurance?

No. The ACA, also known as Obamacare, doesn’t require anyone to have a dental coverage plan. In other words, you won’t face tax penalties if you don’t have it. The ACA does require that dental insurance be offered to you if you have children, but it doesn’t require you to get that insurance.

Are there limits to what the insurance will pay?

Yes. Dental plans generally come with annual maximums, which is the most the insurance will cover in a given calendar year. Those maximums vary depending on the plan and insurance provider. UnitedHealthcare branded dental insurance plans from Golden Rule Insurance Company offer plans with maximums that range from $1,000 to $3,000 annually.

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PLANES COMPLEMENTARIOS

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Opciones de seguro dental – Golden Rule Insurance Company

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Los beneficios y períodos de espera pueden variar en ciertos estados. Consulte los beneficios, las exclusiones y las limitaciones para ver los detalles.

Estas tarifas son para 33772 Florida ¿Quiere tarifas para su estado? Introduzca su código postal arriba.

AÑADE ORTODONCIA E IMPLANTES DENTALES

Premier Plus

PLAN DENTAL

Paga el 10% después del deducible para servicios importantes (incluidos los implantes dentales) desde el primer día, el 40% tras alcanzar el deducible después de un año

Paga el 50% por ortodoncia infantil después de 12 meses, hasta un máximo de por vida de $1,000

Beneficio máximo de $2,000 por año calendario; deducible de $50 (máx. de 3 por familia)

A partir de

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MÁXIMO ANUAL MÁS ALTO

Premier Max

PLAN DENTAL

Paga el 100% para el cuidado preventivo desde el primer día

Paga el 50% después del deducible para servicios básicos (después de 4 meses) y servicios importantes (después de 1 año)

Beneficio máximo de $3,000 por año calendario; deducible de $50 (máx. de 3 por familia)

A partir de

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CUBRE SERVICIOS IMPORTANTES, DENTISTAS FUERA DE LA RED

Primary Preferred Plus

PLAN DENTAL

Paga el 100% por el cuidado preventivo y el 35% después del deducible para los servicios básicos desde el primer día

Paga el 15% después del deducible para servicios importantes después de 6 meses, el 50% tras alcanzar el deducible después de un año

Paga más por dentistas fuera de la red. Deducible de $50 (máx. 3 por familia)

A partir de

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PRIMA MENOR

Essential

PLAN DENTAL

Prima más baja que Essential Preferred

Cuidado preventivo pagado al 80% desde el primer día

Beneficios para servicios básicos después del período de espera de 4 meses y de alcanzar el deducible (no se aplica el período de espera en ciertos estados)

A partir de

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PRIMA MÁS ECONÓMICA, COBERTURA DESDE EL PRIMER DÍA

Primary

PLAN DENTAL

Paga el 100% por el cuidado preventivo y el 50% después del deducible para los servicios básicos desde el primer día

Prima más baja entre los planes primarios

Deducible de $50 (máx. de 3 por familia)

A partir de

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ACUDA A CUALQUIER DENTISTA

Primary Plus

PLAN DENTAL

Paga más por dentistas fuera de la red

Paga el 100% por el cuidado preventivo y el 50% después del deducible para los servicios básicos desde el primer día

Beneficio máximo de $1,000 por año calendario; deducible de $50 (máx. de 3 por familia)

A partir de

/mes

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AÑADE SERVICIOS IMPORTANTES

Essential Preferred

PLAN DENTAL

Cuidado preventivo pagado al 80% desde el primer día

Beneficios para servicios básicos después del período de espera de 4 meses y tras alcanzar el deducible

Añade beneficios para servicios importantes después de un período de espera de 6 meses y tras alcanzar el deducible

A partir de

/mes

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AÑADE SERVICIOS IMPORTANTES

Primary Preferred

PLAN DENTAL

Paga el 100% por el cuidado preventivo y el 35% después del deducible para los servicios básicos desde el primer día

Paga el 15% después del deducible para servicios importantes después de 6 meses, el 50% tras alcanzar el deducible después de un año

Deducible de $50 (máx. de 3 por familia)

A partir de

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COBERTURA EL PRIMER DÍA

Premier Choice

PLAN DENTAL

Paga el 100% por el cuidado preventivo y el 50% después del deducible para los servicios básicos desde el primer día

Paga el 10% después del deducible para servicios importantes desde el primer día, 40% tras alcanzar el deducible después de un año

Beneficio máximo de $1,500 por año calendario; deducible de $50 (máx. de 3 por familia)

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MÁS COBERTURA QUE PREMIER CHOICE

Premier Elite

PLAN DENTAL

Paga el 100% por el cuidado preventivo y el 50% después del deducible para los servicios básicos desde el primer día

Paga el 15% después del deducible para servicios importantes después de 6 meses, el 50% tras alcanzar el deducible después de un año

Beneficio máximo de $2,000 por año calendario; deducible de $50 (máx. de 3 por familia)

A partir de

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AÑADE ORTODONCIA E IMPLANTES DENTALES

Premier Plus

PLAN DENTAL

Paga el 10% después del deducible para servicios importantes (incluidos los implantes dentales) desde el primer día, el 40% tras alcanzar el deducible después de un año

Paga el 50% por ortodoncia infantil después de 12 meses, hasta un máximo de por vida de $1,000

Beneficio máximo de $2,000 por año calendario; deducible de $50 (máx. de 3 por familia)

A partir de

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MÁXIMO ANUAL MÁS ALTO

Premier Max

PLAN DENTAL

Paga el 100% para el cuidado preventivo desde el primer día

Paga el 50% después del deducible para servicios básicos (después de 4 meses) y servicios importantes (después de 1 año)

Beneficio máximo de $3,000 por año calendario; deducible de $50 (máx. de 3 por familia)

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CUBRE SERVICIOS IMPORTANTES, DENTISTAS FUERA DE LA RED

Primary Preferred Plus

PLAN DENTAL

Paga el 100% por el cuidado preventivo y el 35% después del deducible para los servicios básicos desde el primer día

Paga el 15% después del deducible para servicios importantes después de 6 meses, el 50% tras alcanzar el deducible después de un año

Paga más por dentistas fuera de la red. Deducible de $50 (máx. 3 por familia)

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PRIMA MENOR

Essential

PLAN DENTAL

Prima más baja que Essential Preferred

Cuidado preventivo pagado al 80% desde el primer día

Beneficios para servicios básicos después del período de espera de 4 meses y de alcanzar el deducible (no se aplica el período de espera en ciertos estados)

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PRIMA MÁS ECONÓMICA, COBERTURA DESDE EL PRIMER DÍA

Primary

PLAN DENTAL

Paga el 100% por el cuidado preventivo y el 50% después del deducible para los servicios básicos desde el primer día

Prima más baja entre los planes primarios

Deducible de $50 (máx. de 3 por familia)

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ACUDA A CUALQUIER DENTISTA

Primary Plus

PLAN DENTAL

Paga más por dentistas fuera de la red

Paga el 100% por el cuidado preventivo y el 50% después del deducible para los servicios básicos desde el primer día

Beneficio máximo de $1,000 por año calendario; deducible de $50 (máx. de 3 por familia)

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AÑADE SERVICIOS IMPORTANTES

Essential Preferred

PLAN DENTAL

Cuidado preventivo pagado al 80% desde el primer día

Beneficios para servicios básicos después del período de espera de 4 meses y tras alcanzar el deducible

Añade beneficios para servicios importantes después de un período de espera de 6 meses y tras alcanzar el deducible

A partir de

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AÑADE SERVICIOS IMPORTANTES

Primary Preferred

PLAN DENTAL

Paga el 100% por el cuidado preventivo y el 35% después del deducible para los servicios básicos desde el primer día

Paga el 15% después del deducible para servicios importantes después de 6 meses, el 50% tras alcanzar el deducible después de un año

Deducible de $50 (máx. de 3 por familia)

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COBERTURA EL PRIMER DÍA

Premier Choice

PLAN DENTAL

Paga el 100% por el cuidado preventivo y el 50% después del deducible para los servicios básicos desde el primer día

Paga el 10% después del deducible para servicios importantes desde el primer día, 40% tras alcanzar el deducible después de un año

Beneficio máximo de $1,500 por año calendario; deducible de $50 (máx. de 3 por familia)

A partir de

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MÁS COBERTURA QUE PREMIER CHOICE

Premier Elite

PLAN DENTAL

Paga el 100% por el cuidado preventivo y el 50% después del deducible para los servicios básicos desde el primer día

Paga el 15% después del deducible para servicios importantes después de 6 meses, el 50% tras alcanzar el deducible después de un año

Beneficio máximo de $2,000 por año calendario; deducible de $50 (máx. de 3 por familia)

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AÑADE ORTODONCIA E IMPLANTES DENTALES

Premier Plus

PLAN DENTAL

Paga el 10% después del deducible para servicios importantes (incluidos los implantes dentales) desde el primer día, el 40% tras alcanzar el deducible después de un año

Paga el 50% por ortodoncia infantil después de 12 meses, hasta un máximo de por vida de $1,000

Beneficio máximo de $2,000 por año calendario; deducible de $50 (máx. de 3 por familia)

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MÁXIMO ANUAL MÁS ALTO

Premier Max

PLAN DENTAL

Paga el 100% para el cuidado preventivo desde el primer día

Paga el 50% después del deducible para servicios básicos (después de 4 meses) y servicios importantes (después de 1 año)

Beneficio máximo de $3,000 por año calendario; deducible de $50 (máx. de 3 por familia)

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CUBRE SERVICIOS IMPORTANTES, DENTISTAS FUERA DE LA RED

Primary Preferred Plus

PLAN DENTAL

Paga el 100% por el cuidado preventivo y el 35% después del deducible para los servicios básicos desde el primer día

Paga el 15% después del deducible para servicios importantes después de 6 meses, el 50% tras alcanzar el deducible después de un año

Paga más por dentistas fuera de la red. Deducible de $50 (máx. 3 por familia)

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Para obtener detalles sobre los Dental Gen Plans diseñados específicamente para adultos mayores, de 64 años en adelante, llame al 1-800-273-8115.

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Preguntas frecuentes sobre la cobertura dental

Si ha tenido seguro de salud, estará familiarizado con la forma en que funciona un plan de seguro dental.

Usted paga una prima, un importe mensual determinado, para comprar el plan.
Su deducible es lo que debe pagar de su bolsillo por servicios cubiertos por su plan antes de que la compañía de seguros pague.
Su plan puede incluir copagos, un costo fijo que usted paga por determinado servicio, como una radiografía.
El coseguro hace referencia al porcentaje de los gastos cubiertos que paga usted después de alcanzar su deducible. Así, si su coseguro por un empaste dental es del 30% y el costo de ese servicio dentro de la red es de $100, usted pagaría $30 de eso. La compañía de seguros pagará el resto de sus gastos cubiertos hasta alcanzar el máximo anual.

Sí. Por lo general, los planes dentales vienen con máximos anuales, que son los importes máximos que cubrirá el seguro en un año calendario. Estos máximos varían según el plan y el proveedor de seguro. Los planes de seguro dental de marca de UnitedHealthcare de Golden Rule Insurance Company ofrecen planes con máximos que van de $1,000 a $3,000 en un año calendario.

Sí. Casi todos los planes dentales incluyen cobertura para exámenes de rutina, limpiezas, radiografías de rutina, el tipo de cuidado preventivo que necesita para mantener la salud de sus dientes. Los planes difieren en cuanto a si usted paga un copago por estos servicios o si están cubiertos por completo sin ningún gasto de bolsillo para usted, pero estarán cubiertos.

Más aún, uno de los beneficios principales de contar con el seguro puede ser que le proporciona el incentivo para hacer que el cuidado preventivo dental se convierta en hábito y, así, reducir las probabilidades de problemas más graves más adelante.

Sí. La mayoría cubren servicios dentales como empastes dentales, extracciones y tratamientos de conducto. Los servicios cubiertos y la suma que pagará el seguro varían en gran medida según el plan. Para asegurarse de que un plan sea el seguro dental más adecuado para su situación, procure revisar los detalles antes de comprar.

Hay tres tipos básicos: HMO dentales, PPO dentales y planes de indemnización dentales. Para encontrar la mejor opción para usted y sus seres queridos, debe considerar cuáles son sus factores de decisión más importantes (por ejemplo, costo, seguir con su dentista, flexibilidad) e investigar los planes de seguro dental adecuados para sus necesidades. Los planes de seguro dental con marca de UnitedHealthcare ofrecidos a través de Golden Rule Insurance Company son el tipo de plan de PPO dental.

Características clave de los tres tipos básicos:

HMO dentales:

HMO son las siglas en inglés de organización para el mantenimiento de la salud. Si participa en una HMO dental, por lo general

Tiene primas más económicas que un PPO dental o un plan de indemnización.
No tiene un máximo anual para los beneficios que paga el plan.
Tiene una red restringida de dentistas y proveedores dentales.
No tiene beneficios para dentistas o proveedores fuera de la red.
Tiene una lista de copagos (costos estándar) que gastará para visitas al consultorio y servicios dentales específicos.

PPO dentales:

PPO son las siglas en inglés de organización de proveedores preferidos. Los planes dentales suscritos por Golden Rule Insurance Company son de este tipo. Si elige una PPO dental, puede esperar

Primas más elevadas que con una HMO dental.
Un máximo del año calendario para sus beneficios (con frecuencia es de $1,000, pero varía según el plan).
Una red de dentistas o proveedores que han acordado ofrecer servicios con descuento y que puede elegir usar para ahorrar dinero.
Se pagan algunos beneficios a dentistas o proveedores fuera de la red a los que usted prefiera acudir.
Una lista del porcentaje que pagará la compañía de seguros por diferentes servicios dentales. (Por ejemplo, muchas PPO dentales cubren el 100% de los servicios preventivos, como los exámenes y las limpiezas, pero pueden pagar solo el 50% de gastos importantes como coronas o puentes).

Planes de indemnización dental:

Este es un seguro tradicional de tarifa por servicio, que le ofrece la mayor libertad de elegir. Puede esperar

Primas más altas que una HMO dental o PPO dental.
Máximo del año calendario para sus beneficios.
Un deducible pequeño que debe alcanzar.
No tiene una red de proveedores, lo que significa que obtiene los mismos beneficios con cualquier dentista que elija (pero también significa que no hay descuentos negociados dentro de la red para los servicios dentales).
Una lista del porcentaje que pagará la compañía de seguros por diferentes servicios dentales igual que con las PPO dentales.

Respuesta breve: Sí. Respuesta larga: Para aprovechar al máximo su plan de seguro dental, confirme que su dentista forma parte de la red de su plan antes de comprarlo. Los dentistas dentro de la red aceptan tarifas más bajas por sus servicios dentales, así que ahorrará si recibe servicios dentro de la red.

Encuentre un dentista

Costo y conveniencia. Puede ayudar a que el cuidado dental sea más económico para usted permaneciendo dentro de la red. Un dentista dentro de la red ha aceptado ofrecer tarifas más bajas por los servicios. Eso significa que pagará menos, incluso antes de que su seguro pague nada, si se hace un empaste dental con un dentista dentro de la red que con uno fuera de ella.

Asimismo, algunos planes de seguro dental no pagan ningún beneficio a dentistas fuera de la red, o pagan menos. Consulte su plan antes de comprar.

Por último, si recibe servicios dentro de la red, con frecuencia no tendrá que lidiar con el hecho de presentar los reclamos usted mismo. La oficina dental y su proveedor de seguro se encargarán. Si recibe servicios fuera de la red, es posible que deba presentar sus propios reclamos y esperar a recibir un reembolso.¹

Con frecuencia, sí. No espere hasta tener un problema para contratar un seguro. Para que su seguro cubra algunos servicios dentales, es posible que deba esperar. Algunos planes ofrecen cobertura inmediata para servicios básicos como empastes dentales o extracciones, pero es frecuente una espera de 4 a 6 meses. Para servicios de mayor importancia, como una corona, su período de espera puede ser más prolongado, como de 12 meses.

Los mejores planes de seguro dental son una inversión a largo plazo en su salud oral, no una solución rápida para un problema a corto plazo.

No. No son lo mismo.

El seguro dental es un tipo de seguro en el que usted paga una prima y, después de cualquier deducible o copago, el seguro paga los gastos dentales cubiertos, ya sea parte o la totalidad, hasta alcanzar un máximo del año calendario.

Los planes de descuentos dentales operan más como clubes de precios. Usted paga un cargo y obtiene acceso a ciertas tarifas con descuento en dentistas seleccionados. La compañía del plan de seguros no efectúa pagos a su proveedor dental.

	Seguro dental	Plan de descuentos
Costo mensual	Por lo general más costoso que los planes de descuentos	Por lo general, más económico que el seguro dental
Quién paga	Entre usted y la aseguradora	Usted. Usted paga el cargo por unirse y paga el servicio dental a la tarifa con descuento del proveedor
Tarifas y proveedores	Los proveedores dentro de la red proporcionan servicios con descuento o con copago. Algunos planes cubren el cuidado preventivo sin costo.	Ciertos proveedores ofrecen tarifas reducidas para ciertos servicios
Deducible	Generalmente, sí	No
Copago/coseguro	A veces	No
Período de espera	Por lo general no es para cuidado preventivo; suele ser para servicios básicos o importantes	No
Beneficio anual máximo	Normalmente, sí	No. Puesto que no se pagan beneficios, no hay un beneficio máximo

Nota: Generalmente, ambos son una mejor opción que pagar en efectivo de su bolsillo, puesto que ambos tienen tarifas más económicas negociadas por la atención dental con los dentistas que participan en sus redes.

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Esta póliza tiene exclusiones, limitaciones, reducción de beneficios y términos bajo los cuales la póliza puede continuar en vigor o ser descontinuada. Para conocer los costos y detalles completos de la cobertura, llame o escriba a su agente de seguros o a la compañía, lo que corresponda.

¹Instituto Nacional de Investigaciones Dentales y Craneofaciales, Institutos Nacionales de Salud. Obtenido de https://www.nidcr.nih.gov/datastatistics/finddatabytopic/dentalcaries/

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Exámenes, limpiezas y empastes dentales

Coronas, tratamientos de conducto y puentes

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